Preguntas y Respuestas
Por una Transición Saludable a la Seguridad Social
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¿Los empleados pueden elegir la ARS que desee?
Sí, uno de los principios de la ley es la libre elección, no obstante todo el que esta afiliado a la fecha en una ARS podrá moverse o elegir otra ARS si lo deseare a partir del 1ro. de junio del 2008, pues mediante resolución de la Superintendencia de Salud y Riesgos laborales quedaron congeladas las afiliaciones en las ARS desde el 2 de febrero del 2007.
¿Se elimina el pago de cesantía al momento de despido del empleado?
No, para que esto sea posible se debe modificar vía el congreso el código laboral existente.
¿Qué pasa con el seguro médico luego de los 60 días si el empleado despedido consigue trabajo nuevamente?
Si consigue trabajo antes de los 60 días simplemente notifica a su nuevo empleador la ARS a la cual ha pertenecido. De no volver a emplearse después de los 60 días al momento de conseguir trabajo se inscribe nuevamente en la ARS seleccionada.
¿Qué pasa con la cotización del Seguro Social que sigue llegando a las empresas a marzo 2007?
Si a la fecha el empleado esta doble cotizando, es decir paga al IDSS y esta en una ARS privada entonces procede la desafiliación siempre y cuando el empleado notifique a su empleador que prefiere quedarse en la ARS privada, si por el contrario el afiliado esta inscrito solo en el IDSS debe permanecer en este hasta junio del 2008 y si después de esta fecha desea cambiarse a otra ARS privada tiene derecho a libre elección.
¿Qué va a pasar con los accidentes de tránsito que no ocurran en el trayecto del empleado a su trabajo, es decir, fuera del horario laboral?
De acuerdo al articulo 119 de la ley 87-01 de Seguridad Social que especifica los riesgos que cubre el Seguro Familiar de Salud SFS, este no contempla la cobertura de los tratamientos derivados de accidentes de tránsitos ya que están cubiertos por la ley 4117 sobre seguro obligatorio de Seguros de Motor.
¿Hasta cuándo las empresas estamos obligadas a la afiliación con el Seguro Social, Riesgos Laborales?
Si la persona está solamente en el Seguro Social su Plan de Servicios de Salud PDSS será administrado por la ARS Salud Segura, que es el actual IDSS transformado en ARS estatal . La parte de Riesgos Laborales y las Administradoras de Fondos de Pensiones AFP continuaran recibiendolos aportes mensuales vía la Tesorería de la Seguridad Social TSS.
¿En nuestra compañía tenemos a 2 extranjeros que no están afiliados a la ARS, ya que se les paga un seguro médico internacional desde nuestra matriz en Houston. Tenemos obligatoriamente que afiliarlos a la ARS?
Si ellos están en nómina y son residentes legales en RD deben aportar e inscribirse en una ARS, aunque sigan utilizando su plan de Salud internacional. ¿? Obligatoriedad de los extranjeros...
¿Cuándo estarán informando sobre la documentación faltante relacionada con nuestros empleados ya afiliados a la ARS?
La mayoría de las ARS han estado solicitando la documentación para completar los expedientes de los afiliados es importante destacar que tenemos chance hasta el 15 de abril del 2007 para completar toda documentación pendiente en sus respectivas ARS, de lo contrario no podrán afiliarse en el Plan de Servicios de Salud PDSS a partir del 1ro. de junio.
¿En caso de cotizar un plan complementario, las personas afiliadas tendrán obligatoriamente que dirigirse a un centro de atención primaria o podrán elegir sus médicos y demás prestadores de servicios de acuerdo a su voluntad?
Va a depender del plan complementario que contraten. Se presentarán caso que contraten como complementarios más límite en las coberturas y también tendrían disponibles ampliar la red de centros y médicos afiliados al plan básico, además estarán disponibles los llamados planes Voluntarios para tener el libre acceso a todos los servicios.
¿Los empleados que todavía no tienen a algunos de sus dependientes directos (esposa(o) e hijos) incluidos en la ARS deberán obligatoriamente hacerlo ahora? ¿Qué recomendación debo darles?
Con la Afiliación del titular en el Plan de Servicios de Salud PSSD quedan automáticamente afiliados sus dependientes directos como son Hijos hasta los 18 años y hasta los 21 si son estudiantes, su cónyuge y los hijos discapacitados sin limite de edad, para esto es necesario que envíen a su ARS correspondiente los documentos requeridos en cada caso.
¿Cuándo contratamos a un empleado no es afiliado desde el inicio a la ARS. Esto se hace pasado los 3 meses del periodo de pruebas. ¿A partir de ahora tendremos que afiliarlo en el momento de la contratación? En caso que la respuesta sea afirmativa: ¿Podría ser en el plan básico y pasados los 3 meses incluirlo en el complementario?
Así es, para el plan básico aplica desde que inicien sus pagos a través de nómina, para los voluntarios puede aplicarse la política de cada empresa.
¿En las clínicas privadas habrán centros de atención primaria o alguna área dedicada a prestar atención o será en los hospitales públicos y/o dispensarios médicos?
Los Centros de Atención Primaria deben ser según lo define la ley 87-01, entidades independientes a las Clínicas y al las ARS, pero como a la fecha no se han podido crear la condiciones para estas infraestructuras es posible que para el inicio sean acreditadas como tales algunas clínicas de tamaño mediano.
¿Los centros de atención primaria lo ofrece la ARS o el gobierno?
Estarán afiliados a través de cada ARS y o Senasa publicas o privadas. Los Centros de atención Primaria son Prestadoras de Servicios de Salud (PSS) que son aquellas personas físicas legalmente facultadas o entidades públicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con patrimonio propio y personería jurídica, dedicadas a la provisión de servicios ambulatorios, de diagnósticos, hospitalarios y quirúrgicos, habilitadas por la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) de acuerdo a la ley General de Salud.
¿Qué pasará con los empleados afiliados a la ARS después del 2 de Febrero del 2007?
Permanecerán afiliados a sus ARS correspondiente hasta el 1ro. De junio del 2008 y luego de esta fecha tendrán derecho a libre elección de cualquier otra ARS o mantenerse en la misma si así lo deseara.
¿Cuál sería el status de un empleado cuando ya se retire de la empresa y por su edad ya no pueda trabajar? ¿Estará disfrutando del seguro de salud?
Esta persona puede afiliarse al Plan de Servicios de Salud PDSS en una ARS pública o privada. Pagando una capita preestablecida a su ARS elegida, además si el pensionado y o retirado no cumple con las condiciones de ingresos necesarios para tales fines pudiera aplicar para el Senasa a través del régimen subsidiado.
¿Estarán disponible los centros de atención primaria las 24 horas del día, y los 7 días de la semana?
Entendemos que si para las emergencias en horas y días no laborables, y además estarán disponibles las unidades de emergencias de los centros clínicos afiliados para dar atenciones de emergencias para los afiliados del Plan de Servicios de Salud PDSS que así lo requieran.
¿Cuál sería el porcentaje a pagar por concepto de ARS tanto por el empleador como por el empleado y la variación de ese porcentaje para los años siguientes?
| Partidas |
Inicio |
Año 1 |
Año 3 |
| Total |
8.53% |
9.5% |
10.0% |
| Cuidado de la Salud de las Personas |
8.53% |
9.3% |
9.43% |
| Estancia Infantiles |
- |
0.10% |
0.10% |
| Subsidios |
- |
0.30% |
0.40% |
| Operación de la Superintendencia |
- |
0.07% |
0.07% |
| Distribución del Aporte |
|
|
|
| Afiliado |
2.56% |
2.85% |
3.0% |
| Empleador |
5.97% |
6.65% |
7.0% |
¿Cuál será los tipos de planes que tendrá ARS Universal?
Tendrá las coberturas del Plan de Servicios de Salud PDSS que será igual para todas las ARS, además incorporara coberturas y servicios complementarios, y los planes que tiene en la actualidad serán planes Voluntarios con las mismas facilidades que tienen en estos momentos con algunas mejoras en las coberturas.
¿Es posible dar una charla para todo el personal de empresa?
Sí, lo que debemos esperar es que se definan las coberturas y los centros específicos dónde tendrán que acudir, para la prestación de los servicios del Plan de Servicios de Salud PDSS y los costos y coberturas de los planes complementarios. Inmediatamente tengamos esta informaciones que entendemos será para el mes de abril estaremos listos para las charlas al personal.
¿Es obligatorio la afiliación al Plan de Seguridad Social?
Sí, es obligatoria si la persona esta en nómina en la empresa.
¿Son necesarias las fotos al momento de hacer una afiliación?
A la fecha tenemos entendido que no serán necesarias las fotos para los carnets
¿Cómo RRHH puede verificar si sus empleados están vigentes en la ARS?
Verificando si tienen todos sus datos y documentos requeridos a través de su ejecutivo de servicio en su corredor de seguros o en servicio al cliente de la ARS.
Si el empleado decide tomar un plan complementario ¿Cómo se manejará?
Los planes complementarios se podrán adquirir en la ARS donde este afiliado a través del Plan de Servicios de Salud PDSS y estos serán para mejorar las coberturas del plan básico y la prestación de los servicios, los puede comprar de manera colectiva o individual y pagarlo directamente a su ARS, también estarán disponibles los planes Voluntarios que son los mismos que en la actualidad ofrecen las ARS.
¿De un empleado tener un plan complementario tendrá que ir a los centros de atenciones primarias?
Sí, esa será su puerta de entrada al sistema, el plan complementario lo que hará es aumentar las coberturas y servicios de su plan básico, ahora también estarán disponibles los planes Voluntarios con libre acceso a las distintas clínicas, médicos, laboratorios, etc, como los que tienen a la fecha las distintas ARS.
¿Qué pasará con aquellos médicos que en la atención ambulatoria exijan más de RD$100.00, ya que en la actualidad ninguno cumple con la cuota establecida por la ARS?
E
el que no cumpla con esa norma sería sancionado según lo especifica el capitulo X en su artículo 181 de la ley 87- 01 de Seguridad Social sobre los infractores del seguro Familiar de Salud, pues los médicos y las clínicas no están obligados a afiliarse al Plan de Servicios de Salud PDSS.
¿Cuál es la diferencia entre un plan complementario o un plan voluntario?
El plan complementario cubrirá límites en exceso a las coberturas del plan básico, pero siempre debe acceder a través del centro médico primario. El plan voluntario es una cobertura igual a los esquemas de hoy y se podrá acceder a la red de clínicas y médicos afiliados a la ARS del plan voluntario.
Si a esta fecha un empleado no esta en ninguna ARS y por lo tanto no tiene el beneficio del seguro de salud familiar, se debe aun así remitir los documentos de grupo familiar aunque la empresa no este en disposición de darle ese beneficio por el momento, ¿Esto le proporciona algún tipo de protección?
Si esta persona está en el Seguro Social actual, su plan básico de salud será administrado a través de la ARS Salud Segura del actual IDSS que pertenece al estado. Si no está en ninguna ARS ni en el IDSS puede la empresa esperar al inicio del plan básico para inscribirlo.
¿Es necesario que todos los miembros de una familia reciban los servicios básicos de salud en el mismo centro de asistencia primario?
Sí, es importante concienciar a los afiliados para que elijan un centro que sea cómodo para toda la familia.
Concepto de Co- pago:
Es el pago que tendrá que efectuar un afiliado a la hora de recibir un servicio o atención de salud ya sea en un centro primario, clínica, laboratorio, o medico afiliado a una ARS y o Senasa, este puede ser fijo o variable.
Concepto de cuota moderadora:
- Cuota Moderadora Variable: Es el aporte en dinero que hace el usuario al utilizar un servicio, equivalente a un 20% del total de este servicio definido en el costo del Plan de Servicios de Salud PDSS con un tope máximo de dos salarios mínimo nacional, y cuya finalidad es regular la utilización y estimular el buen uso del servicio.
- Cuota Moderadora Fija: Es el aporte en dinero que hace el usuario al utilizar los servicios de atención ambulatoria en un centro de atención Primaria o clínica afiliada a la ARS y o Senasa (consultas médicas generales y especializadas) contenidos en el catálogo de prestaciones del Plan de Servicios de Salud PDSS, equivalente a RD$100.
¿Puede afiliarse particularmente una persona que haya quedado cesante aún después de los 60 días?
Tendría que esperar ser empleado nuevamente para afiliarse al Plan de Servicios de Salud PDSS (el régimen contributivo es para los asalariados) pero de manera particular puede adquirir en un plan voluntario en una ARS si se queda desempleado.
¿Qué sucederá con el SFS de esa persona cesante después de los 60 días?
Después de los 60 días pudiera aplicar a través del régimen subsidiado si no cuenta con los recursos para adquirir un plan Voluntario Individual.
Un empleado que este dispuesto a pagar el costo total de afiliación de hijos estudiantes mayores de 23 años, ¿Podrá incluirlo en el SFS?
Si estos no trabajan y el empleado cuenta con los recursos puede adquirir un plan voluntario para ellos.
¿Hasta cuando debemos seguir pagando la doble cotización al IDSS del personal que tenemos inscrito en este y la ARS correspondiente (seguro privado)?
Usted puede iniciar el proceso de desafiliación al IDSS en cualquier momento si el empleado esta de acuerdo en hacerlo y notificarle por escrito al IDSS la desafiliación de el o los empleados y ratificar a la ARS elegida la decisión del empleado de mantenerse con ella.
¿Cuándo recibiríamos la certificación de que nuestros empleados están realmente afiliados a la ARS donde fueron inscrito en su momento?
S
si usted a la fecha esta afiliada a una ARS y envío todos los documentos requeridos no tendrá ningún inconveniente, de todos modos durante los próximos días las ARS notificaran por escrito las cartera de afiliados ratificadas por Unipago de la Tesorería de la Seguridad Social.
¿Cómo debemos tratar a empleados extranjeros que no tienen cedula de identidad o están en proceso?
Se pueden afiliar con copia de su pasaporte siempre y cuando sean residentes legales en la Republica Dominicana y tengan permiso de trabajo.
¿Cuándo tendremos la seguridad de incluir a los padres en el seguro familiar?
Los padres pueden ser incluidos en el Plan de Servicios de Salud PDSS pagando el afiliado principal una capita o monto adicional por su inclusión.
¿Qué carnet utilizaran los asegurados del IDSS?
Tenemos entendido que ellos el IDSS en los próximos días notificaran a sus afiliados el tipo de procedimiento y o documentos que utilizaran para que sus afiliados puedan acudir a recibir los servicios en las clínicas, y médicos contratados.
¿Cómo nos damos cuenta a que centro de atención primaria pertenecemos?
Antes de que inicie el sistema cada ARS proporcionara a sus afiliados la lista de los centros primarios habilitados para su selección.
¿Es RRHH que debe pedir el plan Básico o Voluntario o es el empleado?
El empleado tiene el derecho de elegir su ARS que ofrece el Plan de Servicios de Salud PDSS y sobre los planes Voluntarios lo recomendable que la empresa lo adquiera de forma colectiva para lograr mejores condiciones para el grupo, pero también estos pueden ser contratados de forma individual.
¿Todos los médicos entran en el plan se seguridad social?
Los médicos no están obligados a afiliarse como proveedores al Plan de Servicios de Salud PDSS, por lo tanto solo estarán afiliados los que así lo acepten.
¿El primer pago de la factura establecido para el mes de mayo 2007, será directamente a través del sistema computarizado?
Sí, de la misma manera que se registra AFP y Riesgos Laborales.
¿La afiliación de la empresa y/o empleado al sistema básico de salud se hará a través de ARS o por medio de los corredores de seguros?
El corredor tiene licencia para prestar el servicio que ofrece como promotor del Plan de Servicio de Salud PDSS, y la ARS también, es importante recordar que si esta afiliado a cualquier ARS acreditada la afiliación es automática siempre y cuando el empleador el próximo mes de mayo pague la factura correspondiente a la Tesorería de la Seguridad Social por estos servicios y el empleado tiene todos los documentos en orden es su respectiva ARS.
Si una pareja está trabajando en empresas diferentes. ¿Cuál de los dos cotizará en el seguro? ¿Estarán cotizando los dos por separado?
Así es, cada uno cotizará en base a su salario pero deben estar juntos y sus otros dependientes en una misma ARS.
¿Quién tendrá la carga familiar en caso de cotización separada?
Cualquiera de los dos, a elección de la pareja.
Los empleados que actualmente no pertenecen a ningún seguro y desean el seguro del gobierno ¿Qué debe hacer la empresa?
El actual IDSS se convertirá en la ARS llamada Salud Segura que pertenece al estado y como el empleado tiene libre elección puede afiliarse a ella.
Si una empleada tiene incluido en el seguro privado al padre de sus hijos y este vive en el extranjero ¿No tendrá ningún inconveniente si esta casada con otra persona?
El que aplica como dependiente en este caso para el Plan de Servicios de Salud PDSS es el cónyuge legal reconocido por la pareja.
¿Qué pasará con inclusión que tiene un empleado de un hermano que no está trabajando?
Este puede contratar un plan Voluntario individual o hacer la solicitud al Senasa Seguro Nacional de Salud del estado Dominicano que brinda el servicio del régimen subsidiado (los que no cuentan con ingresos fijos inferior al salario mínimo nacional) si este caso aplica.
¿Cuál es el costo del Info-Ros?
No tiene costo adicional es un servicio de Ros a sus afiliados clientes.
¿Habrá tiempo de espera para cobertura a nuevos afiliados?
Si usted es afiliado actual todas las atenciones bajo las coberturas del Plan de Servicios de Salud PDSS aplican de manera inmediata excepto aquellas definidas con gradualidad. En todo caso si luego de iniciado el Plan de Servicios de Salud PDSS en junio una empresa contrata un empleado nuevo que no haya trabajado con anterioridad a su contratación tendrá un periodo de espera para recibir los servicio del plan.
¿Cuál será el % a pagar por dependientes?
Ninguno, el aporte que realiza el trabajador en base a su salario mensual incluye a sus dependientes directos para el Plan de Servicios De Salud PDSS exclusivamente.
¿Cuál es la edad limite para los padres?
Bajo la cobertura del Plan de Servicios de Salud PDSS de salud no hay exclusión o limite por edad.
¿El plan complementario también tendrá 60 días de cobertura en caso de desempleo?
No las condiciones de los Planes complementarios y Voluntarios serán contratados y negociadas de forma particular o colectiva por el empleado o empleador.
Catálogo de prestaciones: Favor explicar acerca de los RD$ 9,800.00.
Es la cuota máxima que pagaría un afiliado por concepto de diferencias a la hora de recibir un servicio medico bajo la cobertura del Plan de Servicios de Salud.
¿Personas con procedimientos pre-existentes tendrán que consultar en el centro de atención primaria, aún teniendo su especialista?
Si esta persona solo estaría Afiliada al Plan de Servicios de Salud PDSS su puerta de entrada a los diferentes niveles de servicios es a través de su centro primario y de este recibiría un referimiento a nivel de médicos especialistas para seguir su tratamiento.
¿Qué pasará con los empleados que sufran accidentes de transito y no estén creado en Fonomat?
De acuerdo al articulo 119 de la ley 87-01 de Seguridad Social que especifica los riesgos que cubre el Seguro Familiar de Salud SFS, este no contempla la cobertura de los tratamientos derivados de accidentes de tránsitos ya que están cubiertos por la ley 4117 sobre seguro obligatorio de Seguros de Motor.
¿Cuáles enfermedades quedan fuera de la cobertura?
Referirse a la cobertura del Plan de Servicios de Salud PDSS.
¿De manera independiente una persona no empleada puede afiliarse a una ARS en plan complementario?
Sí, a un Plan privado individual o familiar Voluntario.
¿Info-Ros solamente funcionara para afiliados de una ARS asesorada por ROS?
Sí, el servicio se validará con el número de afiliado de la ARS o su cédula.
¿El número de Info-Ros esta libre de cargos?
Sí.
¿Cuál es la Cobertura del plan básico de Salud?
Incluir Tabla de coberturas.
¿Qué acuerdo se ha conseguido con los médicos para atender a esta población en el aspecto salud?
Las conversaciones con los médicos están encaminadas para lograr el manual de honorarios médicos profesionales que controlara los pagos a los médicos por servicios prestados a la población afiliada al PDSS, pero es preciso recordar que los médicos no estarán obligados a afiliarse al Plan de Servicios de salud PDSS.
¿Cuándo debemos de enviar la documentación de los dependientes?
Desde este mismo momento.
¿El titular y el dependiente pueden tener indistintamente un plan básico y uno complementario?
El básico es igual en todas las ARS y la familia debe estar afiliada a una misma ARS, ahora, los planes complementarios se contrataran de acuerdo a las posibilidades de la persona o la empresa en particular.
¿Qué se necesita para reportar una novedad de empleado?
Un empleado nuevo debe ser reportado en su nomina para pagar su inclusión en la próxima factura a enviar a la Tesorería de la Seguridad Social TSS y los documentos mas abajo mencionados lo debes enviar a tu ARS.
| Afiliado Principal |
Cónyuge / Compañero |
Hijos e Hijastros |
| Formulario Afiliación de la ARS elegida |
Fotocopia de la Cédula (ambos lados) |
Fotocopia Acta de Nacimiento |
| Fotocopia de la Cédula
(ambos lados) |
Copia Acta de Matrimonio |
Certificados de Estudios
(a partir de los 18 años de edad) |
| |
Acta Notarial de Convivencia |
Certificado de Discapacidad
(en casos necesarios) |
¿Qué sucede si el empleado un día determinado necesita los servicios y no esta ubicado en su centro definido?
Es importante recordar que todo afiliado automáticamente se afilie al Plan de Servicios de Salud PDSS su ARS le indicara el o los Centros Primarios disponibles para que elija uno y si este no lo elige su ARS estará obligada a asignarle de inmediato, en todo caso si el empleado no conociere su centro afiliado solo con llamar al centro de servicios de su ARS o a Info-Ros tendría la información.
¿Dónde estarán ubicados los médicos en los servicios primarios?
Las ARS enviaran a las empresas las listas de los centros Primarios y los médicos afiliados a los mismos en las diferentes localidades.
¿Cómo funciona el servicio de atención primario a nivel operativo?
(documentación) Al llegar al centro presenta su carnet médico y su cédula para recibir el servicio.
¿A nivel operativo cómo funciona el proceso de referimiento?
Cuando el empleado acuda a su centro primario este será atendido por el medico de turno quien evaluara su condición medica previamente y si no puede atender su dolencia lo referirá a un centro y medico especilista afiliado para ser atendido.
¿Todos los medicamentos que tiene cobertura son genéricos?
Sí, hasta $3,000 por persona afiliada por año en el Plan de Servicios de Salud PDSS y para los casos complementarios y Voluntarios se pueden adquirir mas coberturas y estas pueden ser de marca o éticas.
¿Qué sucede si un empleado desea incluir a la esposa, esposo o suegra y estos no tienen empleo?
Los cónyuges se incluyen automáticamente con la afiliación del empleado titular, para los casos de padres se pudieran incluir pagando un monto adicional por ellos.
¿Qué sucede con la carnetizacion de empleados nuevos que se mueven de una empresa a otra?
Si estos se mueven sin haber cumplido el tiempo reglamentario de un año sin poder moverse de una ARS a otra se mantendría con el mismo carnet, si por el contrario la persona es nueva como empleada se le proporciona su carnet.
¿Qué debo hacer con los empleados que no tienen su familia en el seguro medico privado y por lo tanto nunca le hemos solicitado documentos de sus familiares?
Incluirlos depositando el formulario en la ARS correspondiente acompañado de los documentos requeridos para cada uno.
¿Qué sucederá con el empleado que actualmente no esta en la empresa pero mantiene el seguro medico privado como un acuerdo con la empresa?
Si no esta en nómina no se podrá afiliar al Plan de Servicios de Salud PDSS y si este no tiene trabajo pudiera comprar un plan individual voluntario en una ARS , y si no cuneta con los recursos suficientes aplicar al Seguro Nacional de Salud SENASA del estado
¿Puede el dependiente tener cobertura complementaria?
Sí, las mismas que estarán disponibles para el empleado.
¿Existe algún listado de centro de atenciones primarias?
Estarán definidos por cada ARS y se darán a conocer los próximos días.
¿Si el dependiente puede tener acceso a servicios complementarios a través de qué se pagará?
Se pagará través de una facturación directa con la ARS.
¿Qué va a pasar con las empresas pequeñas como salones, farmacias, talleres, etc y el plan de servicio de salud?
Si son empresas formalmente constituidas que pagan impuestos y cotizan en AFP y Riesgos Laborales y sus empleados están en nómina deberán aportar al sistema el monto correspondiente para poder afiliarse al Plan de Servicios de Salud. PDSS.
¿Qué va a pasar con una empleada que se encuentra asegurada y que dará a luz en el mes de junio o julio?
Se le cubrirá de acuerdo al Plan de Servicios de Salud PDSS en un centro y medico afiliado si solo tiene este plan y si adquiere un plan complementario y o Voluntario de acuerdo a las coberturas contratadas en los mismos.
¿Qué pasará con las personas que están aseguradas en dos seguros diferentes en la actualidad?
Se les notificará en los próximos días por su ARS para que definan a en cual ARS se mantendrá.
¿Cómo debemos manejar a las personas que tienen doble afiliación, es decir, están en una ARS y a la vez cotizan en el IDSS desde hace mas de 20 años?
Estas tinen la libertad de elegir si quieren permanecer en el IDSS o elegir la otra ARS en la cual esta afiliado y notificarle esto tanto al IDSS como a la ARS elegida.
Si un empleado estuvo en una ARS hasta el 15/02/2007 y yo lo incluyo en ARS el 28/02/2007 ¿En cuál ARS se encuentra ese empleado?
La Tesorería de la Seguridad Social identificará y notificara a ese empleado de acuerdo a la primera ARS que lo haya reportado su afiliación.
¿Contempla la ley 87-01 la desafiliación a mayo 2007?
Si esta doble cotizando, es decir que sus empleados están cotizando al IDSS y a la ves a una ARS privada se puede desafiliar.
¿Bajo cuales condiciones será aprobado el plan complementario de salud?
Las condiciones las definiremos con cada cliente de acuerdo a sus necesidades de coberturas y de presupuesto.
¿Están listos los centros públicos y privados para la entrada en vigencia del sistema SFS?
No. Pero entendemos que tanto las autoridades con el sector privado se están preparando para habilitar algunas clínicas para que puedan dar el servicio.
¿Debemos pagar por consultas medicas, exámenes médicos internamientos?
Si en los Centros primarios se pagara RD$100. por diferencia en consultas y en laboratorios, pruebas medicas el 20% del costo y en medicinas ambulatorias el 30% del costo.
¿Los pensionados cotizaran en la misma proporción 70-30? Deberán incluirse en la nomina general para fines de registros en el sistema de SS?
Los pensionados se podrán incluir pagando un monto fijo mensual adicional por cada persona pensionada.
¿Nuestra ARS nos estará enviando el listado con la documentación que hace falta?
Sí, cada ARS está realizando el levantamiento de los documentos faltantes y se lo deben notificar de inmediato.
